皮羅綜合征患兒手術時機需根據下頜發育程度、氣道梗阻嚴重性、喂養困難程度、合并畸形類型及全身健康狀況綜合評估，通常建議在6個月至2歲期間完成一期手術干預。

1、下頜發育：

下頜骨發育不良是手術關鍵指征，需通過三維CT測量下頜體長度。下頜體長度不足20mm可能需分期手術，優先解決氣道梗阻問題。部分患兒需等待下頜自然生長至適宜手術的解剖條件。

2、氣道梗阻：

中重度氣道梗阻患兒應早期手術，睡眠呼吸暫停低通氣指數大于10次/小時為手術指征。喉鏡發現舌根后墜阻塞喉入口80%以上時，需行下頜牽引成骨術或舌骨懸吊術緩解窒息風險。

3、喂養障礙：

經口喂養熱量攝入不足60%基礎需求持續2周以上，或需鼻胃管喂養超過3個月，應考慮手術干預。胃造瘺聯合下頜牽引可同步解決營養攝入與氣道問題。

4、合并畸形：

合并腭裂需在9-18個月完成修復，心臟畸形需優先處理。22q11缺失綜合征患兒需評估免疫功能和鈣代謝，染色體異常者手術耐受性較差需個體化評估。

5、全身評估：

體重達到6公斤、血紅蛋白高于100g/L為基本條件。早產兒需糾正月齡滿6個月，肺動脈高壓患兒需心功能穩定后手術。多次麻醉史患兒需間隔至少3個月。

術前需進行持續經皮血氧監測、視頻吞咽造影、多導睡眠圖等系統評估。術后營養支持包括高熱量配方奶喂養、口腔運動訓練，定期進行語言發育評估。建議每3個月復查顱頜面三維重建，監測下頜生長情況直至青春期。喂養訓練應持續至經口進食達標，睡眠呼吸監測需延續至術后2年。康復期間避免劇烈運動防止牽引器移位，注意預防反流性喉炎。