維生素E不宜與抗凝血藥物、降膽固醇藥物、鐵劑、雌激素類藥物及大劑量維生素K同時服用，可能影響藥效或增加不良反應風險。

1、抗凝血藥：

華法林、阿司匹林等抗凝血藥物與維生素E聯用可能增強抗凝效果，增加出血風險。維生素E本身具有輕度抗血小板作用，兩者協同可能引發出血傾向，如牙齦出血、皮下瘀斑。服用抗凝藥物期間需監測凝血酶原時間，必要時調整劑量。

2、他汀類藥物：

辛伐他汀、阿托伐他汀等降膽固醇藥與維生素E同服可能降低藥效。維生素E的抗氧化特性可能干擾他汀類藥物對血管內皮功能的改善作用。高脂血癥患者需間隔2小時服用，或通過膳食補充堅果、深海魚等天然維生素E來源。

3、鐵補充劑：

硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等鐵劑與維生素E同時攝入會相互抑制吸收。鐵離子可氧化維生素E使其失活，而維生素E會阻礙鐵在腸道的轉運。缺鐵性貧血患者應早晚錯開服用，或優先選擇含鐵豐富的動物肝臟、血制品食補。

4、雌激素制劑：

結合雌激素、炔雌醇等藥物與維生素E聯用可能增加血栓風險。維生素E會增強雌激素對凝血因子的激活作用，長期合用需警惕下肢靜脈血栓。圍絕經期女性采用激素替代療法時，建議每日維生素E攝入量不超過400IU。

5、維生素K：

大劑量補充維生素K會拮抗維生素E的抗氧化作用。兩者在凝血機制和骨代謝中存在競爭關系，術后恢復期或骨質疏松患者需控制維生素K攝入量，避免同時食用菠菜、羽衣甘藍等富含維生素K的蔬菜。

日常飲食中適量攝入杏仁、葵花籽、橄欖油等富含維生素E的食物更為安全。特殊人群如心血管疾病患者、孕婦等需在醫生指導下調整補充方案，避免與特定藥物或營養素產生相互作用。定期檢測血液黏稠度、肝功能等指標，出現頭痛、視覺模糊等異常癥狀及時就醫。