脂肪肝患者飲酒可能加重肝損傷，導致脂肪變性、炎癥進展甚至肝硬化。酒精代謝增加肝臟負擔，干擾脂質代謝，加速肝細胞損傷進程。
1、加重脂肪沉積：
酒精代謝過程中產生的乙醛直接損害肝細胞線粒體功能，抑制脂肪酸氧化，導致甘油三酯在肝內堆積。長期飲酒會擴大脂肪變性范圍，超聲檢查可見肝回聲增強。
2、誘發炎癥反應：
酒精代謝產物激活庫普弗細胞釋放炎癥因子，引發酒精性脂肪性肝炎。患者可能出現肝區隱痛、血清ALT水平升高，病理檢查可見肝細胞氣球樣變和中性粒細胞浸潤。
3、加速纖維化：
持續飲酒刺激肝星狀細胞活化，膠原蛋白沉積形成纖維間隔。FibroScan檢測顯示肝臟硬度值升高，部分患者伴隨脾臟腫大、門靜脈增寬等門脈高壓征象。
4、增加癌變風險：
酒精與乙醛具有明確致癌性，長期飲酒的脂肪肝患者肝細胞異常增殖風險增加3-5倍。甲胎蛋白異常升高或肝臟占位性病變需警惕肝癌可能。
5、干擾治療效果：
飲酒會抵消生活方式干預效果，降低多烯磷脂酰膽堿、水飛薊賓等護肝藥物療效。合并酒精依賴患者需聯合戒酒硫或納曲酮進行行為干預。
脂肪肝患者應嚴格戒酒，每日保證30分鐘有氧運動如快走或游泳，飲食選擇高蛋白低脂食譜，優先攝入深海魚、橄欖油等抗炎食物。定期監測肝功能、肝臟超聲及FibroScan檢查，出現黃疸或腹水需立即肝病科就診。維生素E補充可能改善非酒精性脂肪肝患者氧化應激狀態，但酒精性脂肪肝禁用該方案。
