肘外翻可能由先天性發育異常、肱骨遠端骨折畸形愈合、骨骺損傷、神經肌肉疾病、肘關節退行性變等原因引起。
1、先天因素:部分患者因胚胎期肱骨遠端骨骺發育異常導致提攜角增大,表現為出生后即存在肘外翻。這類情況需定期監測關節功能,兒童期可通過支具矯正,成年后畸形嚴重者需行截骨矯形術。
2、創傷后遺癥:肱骨髁上骨折或外髁骨折后若復位不良,易造成骨折畸形愈合。骨折線通過骨骺時可能影響生長板,導致進行性外翻畸形。急性期需解剖復位,陳舊性畸形需選擇肱骨髁上楔形截骨術矯正。
3、骨骺損傷:兒童期橈骨頭脫位或肱骨外髁骨骺分離會破壞正常生長軸線。損傷后橈骨相對過長,尺骨相對短縮,形成肘外翻。早期需手法復位固定,后期可考慮尺骨延長術或橈骨短縮術。
4、神經病變:小兒麻痹后遺癥或腦癱患者因前臂屈肌群肌力失衡,長期牽拉導致肘關節外翻。需針對原發病進行康復訓練,配合動態支具維持關節力線,嚴重者需肌腱轉位術平衡肌力。
5、退行性變:中老年人肘關節軟骨磨損后,橈骨頭與肱骨小頭匹配度下降,逐漸出現外翻畸形。早期可關節腔注射玻璃酸鈉,晚期需行人工肘關節置換術恢復關節功能。
日常應避免肘關節過度負重,提重物時保持前臂中立位。康復期可進行握力球訓練增強前臂肌力,游泳等非負重運動有助于維持關節活動度。飲食注意補充鈣質和維生素D,肥胖者需控制體重減輕關節負荷。定期拍攝X線監測外翻角度變化,角度大于30度或伴隨神經癥狀需及時就醫。