CAP在醫學上是社區獲得性肺炎Community-Acquired Pneumonia的縮寫,指患者在院外由細菌、病毒、非典型病原體等微生物感染引起的肺實質炎癥。典型表現包括咳嗽、發熱、膿痰,胸部影像學可見浸潤影。
1、細菌感染:肺炎鏈球菌是最常見病原體,流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌也較常見。治療需根據病原學選擇抗生素,如阿莫西林、頭孢呋辛、左氧氟沙星。患者可能出現寒戰、咳鐵銹色痰等癥狀。
2、非典型病原體:支原體、衣原體、軍團菌等需用大環內酯類或四環素類藥物,如阿奇霉素、多西環素。這類肺炎起病隱匿,常伴頭痛、肌肉酸痛等肺外癥狀。
3、病毒感染:流感病毒、呼吸道合胞病毒等引起,需奧司他韋等抗病毒治療。病毒性CAP多呈季節性流行,常伴鼻塞、咽痛等上呼吸道癥狀。
4、基礎疾病影響:慢性阻塞性肺病、糖尿病患者易發生重癥CAP,可能與免疫功能受損有關。這類患者需加強血糖或氣道管理,警惕呼吸衰竭等并發癥。
5、環境暴露因素:吸煙、空氣污染、職業粉塵接觸可破壞呼吸道防御機制。建議戒煙并使用空氣凈化器,職業暴露者需做好個人防護。
預防CAP需保持規律作息與適度運動,每日攝入富含維生素C的柑橘類水果和深綠色蔬菜。接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗可顯著降低發病率,老年人及慢性病患者更應重視。出現持續高熱、呼吸困難等癥狀應及時進行胸部X線檢查,避免延誤治療時機。