人工耳蝸植入需滿足特定適應癥，包括雙側重度或極重度感音神經性耳聾、助聽器無效、無手術禁忌等。并非所有耳聾患者均適合，需經專業評估。
1、適應癥評估：患者需為雙側重度及以上感音神經性聾純音測聽≥80dB HL，且佩戴助聽器3-6個月后言語識別率仍低于50%。先天性耳聾患兒建議在1-3歲黃金期干預，成人需評估聽覺通路完整性。
2、禁忌癥排查：中耳炎活動期、內耳結構異常如Michel畸形、聽神經缺如等需排除。全身狀況需耐受全麻手術，嚴重心肺疾病、凝血功能障礙者不宜。
3、術前聽力學檢查：除純音測聽外，需進行ABR、ASSR、OAE等客觀檢測，結合CT/MRI評估耳蝸發育情況。中樞性聾患者需通過fMRI評估聽覺皮層功能。
4、心理社會因素：患者及家屬需有合理期望值，能堅持術后語言康復。精神疾病、認知障礙者需謹慎評估，術后需配合至少1年康復訓練。
5、替代方案選擇：傳導性聾可通過骨錨式助聽器改善，單側聾患者可考慮CROS助聽器。突發性耳聾急性期需激素沖擊治療，梅尼埃病晚期可考慮內淋巴囊減壓術。
人工耳蝸術后需定期調試參數，配合言語康復訓練。日常避免頭部撞擊，游泳時注意防水。飲食需保證蛋白質和維生素B族攝入，適度進行平衡訓練改善前庭代償。建議每半年復查一次電極阻抗和聽力閾值，兒童患者需加強家校語言環境建設。
