宮頸妊娠屬于宮外孕的一種特殊類型，指受精卵著床于宮頸管內(nèi)而非宮腔。宮頸妊娠可通過(guò)藥物保守治療、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)等方式干預(yù)，通常由宮頸損傷、宮腔粘連、輔助生殖技術(shù)等因素引起。

宮頸妊娠是受精卵在宮頸黏膜層著床的異位妊娠，占宮外孕的0.1%-0.3%。與輸卵管妊娠不同，其胚胎發(fā)育空間受限，易導(dǎo)致宮頸組織破裂大出血。診斷需結(jié)合超聲顯示宮頸管膨大、宮腔空虛等特征。

既往人工流產(chǎn)史或?qū)m頸手術(shù)可能造成宮頸管黏膜損傷，增加著床風(fēng)險(xiǎn)。宮腔粘連綜合征患者因?qū)m腔環(huán)境異常，胚胎易向?qū)m頸遷移。接受體外受精-胚胎移植技術(shù)者，胚胎直接植入宮頸管的發(fā)生率升高2-3倍。

早期表現(xiàn)為無(wú)痛性陰道流血，易誤診為先兆流產(chǎn)。隨著妊娠進(jìn)展可能出現(xiàn)突發(fā)性大量出血，血紅蛋白可短期內(nèi)下降30g/L以上。約15%患者伴有下腹墜脹感，但缺乏輸卵管妊娠的劇烈腹痛特征。

血清HCG水平上升緩慢，48小時(shí)增幅不足50%。經(jīng)陰道超聲可見(jiàn)宮頸管呈梭形擴(kuò)張，孕囊周圍無(wú)正常肌層組織。需注意與宮頸流產(chǎn)鑒別，后者孕囊可從宮腔脫落至宮頸口。

甲氨蝶呤肌肉注射適用于HCG＜5000IU/L的早期病例。子宮動(dòng)脈栓塞能有效控制急性出血，保留生育功能。對(duì)于孕周較大者，需行宮頸管搔刮術(shù)聯(lián)合宮頸環(huán)扎止血。

日常需監(jiān)測(cè)陰道流血量及腹痛變化，治療期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)。建議補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵元素的食物攝入。恢復(fù)期每?jī)芍軓?fù)查HCG至正常范圍，半年內(nèi)嚴(yán)格避孕。