確診睡眠障礙需通過多導睡眠監測、量表評估、血液檢查、影像學檢查、體格檢查等方式綜合判斷。
多導睡眠監測是診斷睡眠障礙的金標準,通過記錄腦電波、眼動、肌電、心電、血氧等數據,客觀評估睡眠結構。該檢查可明確是否存在睡眠呼吸暫停、周期性肢體運動障礙、異態睡眠等疾病,監測結果有助于制定個性化治療方案。
采用匹茲堡睡眠質量指數、Epworth嗜睡量表等標準化問卷,系統評估睡眠質量與日間功能。量表能篩查失眠、嗜睡、晝夜節律紊亂等類型,結合臨床訪談可了解心理社會因素對睡眠的影響程度。
檢測甲狀腺功能、鐵代謝、維生素D等指標,排除甲亢、缺鐵性貧血等軀體疾病導致的繼發性睡眠障礙。特定情況下需檢查皮質醇、性激素水平,鑒別內分泌紊亂相關的睡眠問題。
頭顱MRI或CT適用于懷疑中樞性睡眠呼吸暫停、發作性睡病的患者,可發現腦干病變或神經系統異常。對于伴有頭痛、認知下降的睡眠障礙者,影像學能排除顱內占位性病變。
重點評估鼻咽部結構、扁桃體大小、下頜形態等解剖特征,識別阻塞性睡眠呼吸暫停的高危因素。心肺聽診、血壓測量有助于發現心血管合并癥,神經系統檢查可排除帕金森病等運動障礙疾病。
睡眠障礙確診需結合客觀檢查與主觀癥狀,建議同步記錄睡眠日記2-4周。日常避免咖啡因和酒精攝入,保持規律作息,臥室環境應黑暗安靜。適度進行有氧運動如快走、游泳,睡前可嘗試正念冥想緩解焦慮。若癥狀持續需及時復診調整治療方案。