眼底出血可能對視網膜功能造成不可逆損傷,危害包括視力下降、視野缺損、黃斑病變、繼發性青光眼及視網膜脫離。
視網膜出血遮擋光線傳導或直接損傷感光細胞,導致視物模糊或中心視力喪失。出血吸收后可能遺留永久性視物變形,需通過光學相干斷層掃描評估黃斑結構損傷程度。
出血灶壓迫周邊視網膜神經纖維層,引發象限性視野缺失或暗點。長期未治療可能造成神經節細胞凋亡,需定期進行 Humphrey 視野計檢測追蹤進展。
黃斑區出血易誘發新生血管生成,導致滲出性黃斑水腫或瘢痕形成。患者出現視物扭曲時需緊急接受抗VEGF藥物注射,常用雷珠單抗、阿柏西普或康柏西普。
玻璃體積血分解產物阻塞房角,引起眼壓急性升高至40mmHg以上。表現為劇烈眼痛伴虹視現象,需聯合使用布林佐胺滴眼液、拉坦前列素及口服乙酰唑胺降壓。
出血機化形成增殖膜牽拉視網膜,導致孔源性或牽引性脫離。需行玻璃體切割聯合硅油填充術,術后需保持俯臥位促進視網膜復位。
日常需控制血壓血糖在140/90mmHg和7mmol/L以下,每周進行30分鐘游泳或快走等有氧運動。飲食增加藍莓、菠菜等富含葉黃素食物,避免用力揉眼或劇烈咳嗽。出血后3日內每日冷敷2次,睡眠時墊高枕頭15厘米減少靜脈回流。