慢性直腸炎的藥物治療需根據病因和癥狀選擇，常用藥物包括美沙拉嗪、柳氮磺吡啶、糖皮質激素等。治療方案主要與炎癥程度、并發癥、藥物耐受性等因素有關。

1、美沙拉嗪：

美沙拉嗪是治療輕中度慢性直腸炎的一線藥物，通過抑制腸道炎癥反應發揮作用。該藥物可直接作用于腸黏膜，減少前列腺素和白三烯的合成，緩解腹瀉、腹痛等癥狀。對于病變局限于直腸的患者，可采用栓劑或灌腸劑局部給藥。

2、柳氮磺吡啶：

柳氮磺吡啶是傳統治療藥物，在腸道分解為5-氨基水楊酸和磺胺吡啶。適用于對美沙拉嗪不耐受的患者，但可能引起頭痛、惡心等副作用。用藥期間需監測血常規和肝功能，腎功能不全者需調整劑量。

3、糖皮質激素：

對于中重度活動期患者或對氨基水楊酸類藥物無效者，可短期使用潑尼松等糖皮質激素。該類藥物能快速控制炎癥，但長期使用可能導致骨質疏松、血糖升高等不良反應，癥狀緩解后應逐漸減量。

4、免疫抑制劑：

硫唑嘌呤、環孢素等免疫抑制劑適用于激素依賴或無效的難治性病例。這類藥物通過調節免疫功能減輕炎癥，但起效較慢，需定期監測血藥濃度和不良反應。用藥期間需預防機會性感染。

5、生物制劑：

英夫利昔單抗等抗腫瘤壞死因子制劑可用于傳統治療無效的重度患者。生物制劑能精準阻斷炎癥通路，但價格較高，可能增加感染和惡性腫瘤風險，需嚴格評估適應癥。

慢性直腸炎患者除藥物治療外，應注意飲食調理，避免辛辣刺激、高脂食物，適量補充膳食纖維。保持規律作息，避免過度勞累和精神緊張。建議進行適度有氧運動如散步、游泳，增強體質。定期復查腸鏡，監測病情變化，出現持續腹痛、血便等癥狀應及時就醫調整治療方案。戒煙限酒，維持腸道菌群平衡對疾病控制也有積極作用。