膀胱乳頭狀瘤可通過定期復(fù)查、經(jīng)尿道電切術(shù)、膀胱灌注化療等方式治療，是否手術(shù)需根據(jù)腫瘤性質(zhì)決定。膀胱乳頭狀瘤通常由長期吸煙、化學(xué)物質(zhì)刺激、慢性炎癥、基因突變、HPV感染等因素引起。

1、定期觀察：

病理確診為低度惡性潛能的乳頭狀尿路上皮瘤時(shí)，若腫瘤直徑小于3cm且無浸潤表現(xiàn)，可選擇每3-6個(gè)月進(jìn)行膀胱鏡復(fù)查。監(jiān)測期間需戒煙限酒，避免接觸苯胺類染料等致癌物質(zhì)。

2、電切治療：

經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)適用于單發(fā)帶蒂腫瘤，通過高頻電流切除病灶并止血。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管3-5天，并發(fā)癥包括膀胱穿孔、尿道狹窄。該手術(shù)對肌層非浸潤型腫瘤治愈率達(dá)85%。

3、灌注化療：

術(shù)后輔助治療可采用吉西他濱、表柔比星或卡介苗膀胱灌注。每周1次持續(xù)6周可降低50%復(fù)發(fā)率，主要副作用為化學(xué)性膀胱炎。灌注前需排空尿液，藥液保留30-40分鐘后排出。

4、根治手術(shù)：

肌層浸潤型或高級別腫瘤需行膀胱部分切除術(shù)/根治性膀胱切除術(shù)。前者保留膀胱功能但存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，后者需尿流改道重建。手術(shù)適應(yīng)證包括腫瘤多發(fā)、原位癌并存或反復(fù)復(fù)發(fā)病例。

5、病因控制：

長期接觸橡膠、皮革制品者應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，盆腔放療史患者需每年膀胱鏡篩查。糖尿病患者控制血糖可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，HPV疫苗對相關(guān)型別腫瘤有預(yù)防作用。

日常需保持每日飲水2000ml以上，適量進(jìn)食十字花科蔬菜如西蘭花。避免長時(shí)間憋尿，建議每小時(shí)起身活動(dòng)。術(shù)后康復(fù)期可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，采用凱格爾運(yùn)動(dòng)每日3組。出現(xiàn)血尿加重、排尿困難等癥狀需立即復(fù)查膀胱鏡，腫瘤標(biāo)志物NMP22檢測可作為輔助監(jiān)測手段。