藥物性肝炎建議首診掛消化內科或肝病科,病情復雜時可轉診感染科或重癥醫學科。就診選擇主要與肝功能損傷程度、基礎疾病、藥物類型等因素相關。
1、消化內科:
消化內科是處理藥物性肝損傷的常規科室,可完成肝功能評估和基礎治療。醫生會通過血清轉氨酶、膽紅素檢測判斷肝損傷程度,結合用藥史排除病毒性肝炎等疾病。輕中度患者多在該科接受保肝治療,常用藥物包括還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿、甘草酸制劑等。
2、肝病科:
專科醫院設置的肝病科更適合嚴重肝損傷患者。該科室具備肝纖維化掃描、肝臟穿刺活檢等精準診斷手段,對乙酰氨基酚等藥物導致的急性肝衰竭可實施人工肝支持治療。伴有黃疸或凝血功能障礙者建議優先選擇此科室。
3、感染科:
當出現發熱、皮疹等過敏反應或合并病毒感染時需轉診感染科。某些抗菌藥物如抗結核藥利福平引發的肝炎可能伴隨機會性感染,該科室能同時處理藥物不良反應和繼發感染問題。
4、急診內科:
突發劇烈腹痛、意識模糊等急性癥狀需立即急診處理。對撲熱息痛過量等中毒性肝損傷,急診科可開展洗胃、N-乙酰半胱氨酸解毒等搶救措施,穩定后轉入專科治療。
5、重癥醫學科:
合并肝性腦病、多器官功能衰竭等危重情況時需重癥監護。該科室能提供血漿置換、持續血液濾過等生命支持手段,為肝移植爭取時間。
確診藥物性肝炎后應立即停用可疑藥物,住院患者需每日監測肝功能變化。飲食宜選擇高維生素、低脂的易消化食物,如南瓜粥、清蒸魚等,避免腌制食品和酒精。恢復期可進行散步等低強度運動,但需避免勞累。建議建立用藥檔案記錄所有藥物不良反應,后續就醫時主動向醫生出示。肝功能異常持續超過兩周或膽紅素進行性升高時,應及時復查腹部超聲排除膽道梗阻。