前列腺癌可通過直腸指檢、前列腺特異性抗原檢測、經直腸超聲檢查、核磁共振成像、前列腺穿刺活檢等方式確診。
1、直腸指檢:醫生通過手指觸摸前列腺,判斷是否存在異常硬結或腫大。該方法操作簡便但存在主觀性,常作為初步篩查手段。建議50歲以上男性每年進行一次檢查,有家族史者應提前至45歲。
2、前列腺特異性抗原檢測:通過血液檢測PSA蛋白水平,正常值通常低于4ng/ml。數值異常升高需結合其他檢查判斷,需注意前列腺炎或良性增生也可能導致PSA上升。檢測前48小時應避免騎自行車或性活動。
3、經直腸超聲檢查:高頻探頭經直腸獲取前列腺圖像,可測量體積并發現低回聲病灶。檢查前需清潔灌腸,能清晰顯示前列腺結構但對微小病灶敏感度有限,常作為穿刺活檢的引導手段。
4、核磁共振成像:多參數MRI能顯示腫瘤位置、大小及包膜侵犯情況,PI-RADS評分系統可評估惡性概率。檢查無輻射但耗時較長,對金屬植入物患者存在限制,推薦用于疑似病例的精確分期。
5、前列腺穿刺活檢:在超聲或MRI引導下經直腸或會陰穿刺取樣,病理檢查為確診金標準。12針系統穿刺可提高檢出率,可能出現血尿或感染等并發癥。活檢前需停用抗凝藥物并預防性使用抗生素。
日常飲食可增加番茄、西蘭花等富含番茄紅素和硫化合物的食物,適度進行快走或游泳等有氧運動。定期復查PSA水平監測病情變化,術后患者需進行盆底肌訓練改善排尿功能。出現骨痛或排尿困難等癥狀應及時復查,晚期患者可考慮內分泌治療聯合靶向藥物。保持規律作息避免久坐,每年進行專科隨訪評估治療效果。