后背長凸起的包可能是脂肪瘤、皮脂腺囊腫、纖維瘤、表皮樣囊腫或神經纖維瘤等常見良性病變，具體需結合臨床表現和醫學檢查判斷。

1、脂肪瘤：

脂肪瘤是最常見的軟組織良性腫瘤，由成熟脂肪細胞構成。多表現為無痛性、質地柔軟的圓形包塊，活動度好，生長緩慢。好發于肩背、四肢等脂肪豐富部位。體積較小且無癥狀者無需特殊處理，若影響外觀或出現壓迫癥狀可手術切除。

2、皮脂腺囊腫：

皮脂腺囊腫因毛囊皮脂腺導管阻塞導致分泌物積聚形成。典型表現為皮下圓形隆起，中央可見黑頭樣開口，擠壓可排出豆腐渣樣內容物。繼發感染時會出現紅腫熱痛。治療需完整切除囊壁，感染期需先抗炎處理。

3、纖維瘤：

纖維瘤是來源于纖維結締組織的良性腫瘤，質地硬韌，邊界清楚，生長緩慢。多與遺傳因素或局部反復摩擦刺激有關。手術切除是主要治療方式，術后復發率低。特殊類型的帶狀纖維瘤病可能需擴大切除范圍。

4、表皮樣囊腫：

表皮樣囊腫為胚胎期上皮殘留或外傷植入表皮形成。囊壁為復層鱗狀上皮，內含角蛋白。觸診有彈性感，可能伴中央小凹。繼發感染易形成膿腫。治療需完整摘除，合并感染時需先引流抗感染。

5、神經纖維瘤：

神經纖維瘤起源于神經鞘的良性腫瘤，可單發或為神經纖維瘤病表現。質地較軟，按壓可能誘發沿神經走行的放射性疼痛。體積較大者可能壓迫神經需手術切除。若合并皮膚咖啡斑或家族史應排查神經纖維瘤病。

建議觀察包塊變化情況，記錄生長速度、是否伴隨疼痛或皮膚改變。避免反復擠壓刺激，保持局部皮膚清潔。若包塊持續增大、質地變硬、固定不活動或出現疼痛、破潰等癥狀，應及時至普外科或皮膚科就診，通過超聲、病理等檢查明確性質。日常注意均衡飲食，適量補充維生素和優質蛋白，避免高脂飲食可能對皮脂分泌的影響。