老年性白內障可能引發青光眼、葡萄膜炎、晶狀體脫位、視網膜脫離、弱視等并發癥。并發癥的發生與病程進展、治療時機及基礎疾病控制密切相關。
1、青光眼:
白內障膨脹期可能導致前房變淺,誘發急性閉角型青光眼。患者會出現眼壓急劇升高、眼痛頭痛、視力驟降等癥狀。需通過降眼壓藥物控制急性發作,后期需聯合白內障摘除手術。長期未治療的白內障還可能引發繼發性開角型青光眼。
2、葡萄膜炎:
過熟期白內障可能發生晶狀體蛋白滲漏,誘發晶狀體過敏性葡萄膜炎。表現為眼紅、畏光、視力模糊,嚴重者形成瞳孔后粘連。治療需局部使用糖皮質激素滴眼液,必要時行白內障超聲乳化手術清除過敏原。
3、晶狀體脫位:
老年性白內障患者可能因懸韌帶松弛導致晶狀體半脫位或全脫位。脫位的晶狀體可阻塞房角引起青光眼,或壓迫視網膜。輕度脫位可觀察,嚴重脫位需手術取出晶狀體并植入人工晶體。
4、視網膜脫離:
高度近視合并白內障患者更易發生視網膜裂孔或脫離。表現為突發閃光感、視野缺損,需通過眼底檢查確診。治療需行視網膜復位手術,術后需保持特定體位促進視網膜貼附。
5、弱視:
長期未治療的單眼白內障可導致形覺剝奪性弱視,兒童患者風險更高。表現為即使手術后視力也難以恢復正常。關鍵在于早期發現和干預,術后需配合視覺訓練和屈光矯正。
老年性白內障患者應每3-6個月進行眼壓測量和眼底檢查,監測并發癥跡象。日常避免劇烈運動及揉眼,控制血糖血壓等基礎疾病。飲食注意補充維生素C、E及葉黃素等抗氧化物質,適度進行散步等低強度運動促進眼部血液循環。出現眼紅眼痛、視力突然變化等癥狀需立即就醫。