直腸癌終末期患者臨終前常見預兆包括意識模糊、呼吸節律改變、四肢末梢發紺、尿量減少、疼痛減輕、回光返照。這些表現與多器官功能衰竭相關，需做好姑息護理。

1、意識模糊：

由于腦部缺氧及代謝紊亂，患者會出現時間地點定向力障礙、言語混亂或嗜睡。這與肝功能衰竭導致血氨升高、腫瘤腦轉移等因素有關。此時應保持環境安靜，避免過度刺激，必要時在醫生指導下使用鎮靜藥物。

2、呼吸節律改變：

表現為潮式呼吸或嘆息樣呼吸，呼吸頻率先快后慢且深淺不一。因呼吸中樞受抑制及肺部感染導致，可抬高床頭30度改善通氣，濕化氣道分泌物。禁止使用呼吸興奮劑等激進治療。

3、四肢末梢發紺：

因循環衰竭導致肢端供血不足，出現指甲床、口唇青紫，皮膚濕冷。此時肢體保暖比使用血管活性藥物更重要，可輕柔按摩促進血液循環。

4、尿量減少：

24小時尿量少于400毫升提示腎功能衰竭，與腎臟灌注不足、電解質紊亂相關。無需強制導尿或利尿治療，保持會陰清潔即可。臨終前可能出現尿失禁，需及時更換護理墊。

5、疼痛減輕：

終末期患者疼痛感知下降并非病情好轉，而是神經系統功能衰退的表現。原有止痛方案可酌情減量，但需繼續觀察是否有痛苦表情等不適體征。

6、回光返照：

部分患者臨終前突然意識清醒、食欲恢復，這種短暫好轉與腎上腺激素分泌有關。家屬應把握時機完成告別，避免誤判為病情逆轉而進行過度醫療干預。

對于直腸癌終末期患者，建議采用舒緩護理模式：保持室溫22-24℃、濕度50%-60%，每2小時協助翻身預防壓瘡；口腔護理使用生理鹽水棉球清潔，唇部涂抹凡士林防干裂；播放舒緩音樂或親友錄音減輕焦慮。飲食以流質為主如米湯、藕粉，避免強行喂食。此時醫療重點應轉向提高生存質量而非延長生命，所有操作需以患者舒適度為優先考量。家屬可通過撫觸、言語表達等方式給予心理支持，必要時尋求專業臨終關懷團隊協助。