腰椎間盤突出可通過塞來昔布、甲鈷胺、鹽酸乙哌立松等藥物緩解癥狀,通常與椎間盤退變、外力損傷等因素有關。
非甾體抗炎藥是緩解神經根炎癥和疼痛的基礎用藥。塞來昔布能選擇性抑制COX-2酶,減少前列腺素合成;雙氯芬酸鈉通過阻斷花生四烯酸代謝途徑發揮抗炎作用;洛索洛芬鈉兼具外周與中樞鎮痛效果。這類藥物需警惕消化道出血風險。
甲鈷胺作為活性維生素B12衍生物,促進髓鞘蛋白合成修復受損神經;腺苷鈷胺改善神經元能量代謝;鼠神經生長因子通過激活TrkA受體促進軸突再生。聯合使用維生素B1、B6可增強療效。
鹽酸乙哌立松通過抑制脊髓反射減輕肌肉痙攣;氯唑沙宗作用于中樞神經系統降低肌張力。藥物使用期間需監測肝腎功能,配合熱敷等物理療法效果更佳。
甘露醇通過滲透性脫水減輕神經根水腫;七葉皂苷鈉降低毛細血管通透性。急性期短期使用3-5天,需注意電解質平衡監測,心功能不全者慎用。
硬膜外注射復方倍他米松可快速消除炎癥,配伍利多卡因能阻斷疼痛傳導。骶管注射玻璃酸鈉潤滑神經根周圍組織。需嚴格無菌操作,年注射不超過3-4次。
藥物治療需配合臥硬板床休息,急性期絕對臥床2-3天,后期進行五點支撐、飛燕式等腰背肌鍛煉。飲食注意補充鈣質和維生素D,控制體重減輕腰椎負荷。出現馬尾綜合征或進行性肌力下降需立即手術干預。