硝苯地平緩釋片Ⅰ的注意事項包括用藥監(jiān)測、禁忌識別、不良反應應對、藥物相互作用規(guī)避、特殊人群調(diào)整五個方面。
服用期間需定期測量血壓,避免低血壓風險。每日固定時間測量并記錄,出現(xiàn)頭暈或乏力時立即復查。家庭自測血壓建議選擇上臂式電子血壓計,測量前靜坐5分鐘。血壓值低于90/60mmHg或波動超過20mmHg需就醫(yī)。
急性心肌梗死伴心室功能不全者禁用。嚴重主動脈瓣狹窄患者可能誘發(fā)心衰,妊娠期婦女影響胎盤灌注。用藥前需確認無嚴重肝腎功能不全,轉(zhuǎn)氨酶超過正常值3倍者需調(diào)整劑量。哺乳期婦女用藥期間應暫停母乳喂養(yǎng)。
常見踝部水腫可通過抬高下肢緩解。頭痛癥狀多出現(xiàn)在用藥初期,持續(xù)超過1周需復診。牙齦增生發(fā)生率約3%,需加強口腔清潔。罕見不良反應包括肝酶升高與粒細胞減少,出現(xiàn)黃疸或發(fā)熱立即停藥。
與地高辛聯(lián)用需監(jiān)測血藥濃度。利福平降低硝苯地平療效,必要時間隔12小時服用。西柚汁抑制代謝酶CYP3A4,服藥期間禁止攝入。與β受體阻滯劑聯(lián)用可能加重低血壓,初始劑量需減少50%。
老年人起始劑量為10mg/日,根據(jù)耐受性遞增。肝功能不全者選用普通片劑替代緩釋劑型。糖尿病患者注意掩蓋低血糖癥狀,合并用藥時監(jiān)測血糖。外科手術前36小時需告知麻醉師用藥史。
用藥期間保持低鈉飲食,每日食鹽攝入不超過5g。避免劇烈體位變化防止直立性低血壓,建議進行散步、太極等低強度運動。出現(xiàn)心悸或胸痛時立即停藥就醫(yī),定期復查心電圖與肝腎功能。儲存時避光防潮,25℃以下環(huán)境保存,發(fā)現(xiàn)藥片破損勿服用。