月經周期縮短至20天可能由激素水平波動、黃體功能不足、多囊卵巢綜合征、子宮內膜異位癥、甲狀腺功能異常等原因引起，可通過激素治療、中藥調理、生活方式調整、手術干預、對癥治療等方式改善。

1、激素波動：

短期內激素分泌紊亂可能導致月經周期縮短，常見于青春期或圍絕經期女性。這類情況通常伴隨經量變化，可通過規律作息、減少壓力、補充維生素E等自然方式調節，避免過度節食或劇烈運動。

2、黃體缺陷：

黃體期縮短至10天以內時，孕酮分泌不足導致月經提前。可能與卵泡發育不良有關，表現為經前點滴出血。基礎體溫監測可輔助診斷，臨床常用黃體酮膠囊、地屈孕酮等藥物支持黃體功能。

3、多囊卵巢：

多囊卵巢綜合征患者因排卵障礙導致月經周期紊亂，常伴有多毛、痤瘡等癥狀。超聲顯示卵巢多囊樣改變，治療需結合二甲雙胍改善胰島素抵抗，配合克羅米芬促排卵。

4、內膜異位：

子宮內膜異位病灶干擾卵巢功能時，可能引發異常子宮出血。患者多有進行性痛經史，腹腔鏡是確診金標準。藥物治療選用GnRH-a類制劑，重癥需病灶切除術。

5、甲狀腺疾病：

甲亢或甲減均可影響下丘腦-垂體-卵巢軸，導致月經頻發。需檢測TSH和游離甲狀腺素，甲亢患者服用丙硫氧嘧啶期間需定期監測肝功能。

建議記錄至少三個周期的出血模式，每日保證攝入30mg鐵元素如動物肝臟、菠菜，經期避免寒涼食物。每周進行3次30分鐘的有氧運動，如快走或游泳。若連續兩個周期異常或伴隨嚴重貧血，需進行婦科超聲和性激素六項檢查。甲狀腺功能篩查和糖耐量試驗可幫助排除內分泌代謝性疾病，必要時宮腔鏡檢查評估內膜病變。