牙外傷可分為牙震蕩、牙折裂、牙脫位、嵌入性脫位、完全脫位五種類型。
牙震蕩是牙齒受外力沖擊后未出現明顯位移或斷裂的情況。牙周膜和牙髓可能受到輕微損傷,表現為牙齒輕微松動、咬合不適或冷熱敏感。這類損傷通常無需特殊治療,建議避免用患牙咀嚼硬物,定期觀察牙髓活力變化。
牙折裂包括冠折、根折和冠根聯合折三種亞型。冠折可能暴露牙本質或牙髓,伴隨尖銳邊緣刺激舌頰黏膜;根折常見牙冠松動、叩痛明顯。治療需根據折裂位置選擇斷冠粘接、根管治療或拔除后修復。
牙脫位指牙齒部分脫離牙槽窩,表現為牙齒伸長、傾斜或松動度增加。可能伴有牙齦撕裂和牙槽骨骨折。需在局麻下復位后采用牙弓夾板固定4-6周,定期監測牙髓狀態。
嵌入性脫位是牙齒受垂直向力撞擊嵌入牙槽骨的情況。臨床見牙冠變短,X線顯示牙根尖進入骨內。青少年恒牙可觀察自行萌出,成年患者需正畸牽引復位,合并牙髓壞死時需根管治療。
完全脫位即牙齒整顆脫離牙槽窩,需緊急處理。最佳再植時機為脫落后30分鐘內,保存介質推薦生理鹽水或牛奶。再植后需彈性固定并配合抗生素預防感染,后期可能出現牙根吸收。
牙外傷后建議選擇軟質食物如雞蛋羹、南瓜粥,避免堅果等硬物;恢復期保持口腔清潔可使用含氟漱口水;運動時佩戴定制防護牙托能有效預防外傷。定期口腔檢查可早期發現牙髓壞死、牙根吸收等并發癥,兒童恒牙外傷后需追蹤觀察至18歲。