巨細胞病毒性肝炎可能由免疫功能低下、母嬰垂直傳播、輸血感染、器官移植后免疫抑制、艾滋病合并感染等原因引起,可通過抗病毒治療、免疫調節、肝保護藥物、營養支持、定期肝功能監測等方式干預。
長期使用免疫抑制劑或患有自身免疫疾病者易感染巨細胞病毒。病毒激活后攻擊肝細胞,表現為乏力、低熱、轉氨酶升高。日常需避免勞累,補充維生素C和蛋白質增強免疫力,定期復查CD4+T淋巴細胞計數。
孕婦原發性感染可通過胎盤或產道傳染胎兒。新生兒可能出現黃疸、肝脾腫大,血清IgM抗體陽性是診斷依據。妊娠期篩查巨細胞病毒IgG/IgM抗體,母乳喂養前需檢測乳汁病毒載量。
輸入潛伏感染者的血液制品可能導致肝炎發作。潛伏期約4-8周,典型癥狀包括食欲減退、右上腹隱痛。臨床采用更昔洛韋、纈更昔洛韋等抗病毒藥物治療,輸血前嚴格篩查供體CMV-DNA。
肝移植患者使用他克莫司等抗排斥藥時,巨細胞病毒再激活率高達30%。伴隨發熱、血小板減少,可進展為肝炎或肺炎。預防性使用膦甲酸鈉,監測血漿病毒載量是關鍵干預手段。
5、HIV合并感染:
艾滋病患者CD4+細胞低于50/μL時易發生播散性感染。肝臟病理顯示"貓頭鷹眼"樣包涵體,可能合并視網膜炎或結腸炎。需聯合高效抗逆轉錄病毒治療,肝損傷時加用水飛薊賓或復方甘草酸苷。
患者應保持低脂高蛋白飲食,適量攝入燕麥、深海魚等富含硒元素食物,避免酒精及肝毒性藥物。每周進行30分鐘有氧運動如快走、游泳,監測皮膚鞏膜黃染情況。出現持續嘔吐、意識模糊等肝性腦病前兆時需立即就醫,重癥病例可能需血漿置換或肝移植手術干預。