陽痿可通過口服磷酸二酯酶-5抑制劑、真空負壓裝置、心理治療、激素替代療法、陰莖假體植入術等方式治療。陽痿通常由心理因素、血管病變、神經損傷、內分泌異常、藥物副作用等原因引起。
磷酸二酯酶-5抑制劑是臨床一線用藥,常用西地那非、他達拉非、伐地那非等藥物,通過增強陰莖海綿體平滑肌松弛改善勃起功能。該類藥物需在性刺激下起效,常見頭痛、面部潮紅等不良反應,禁與硝酸酯類藥物聯用。
真空負壓裝置通過負壓促使血液流入陰莖,配合收縮環維持勃起。適用于藥物禁忌或無效患者,操作簡便但可能引起瘀斑、射精障礙。低強度體外沖擊波療法可促進血管新生,改善局部微循環。
焦慮抑郁等心理因素導致的勃起功能障礙需認知行為治療,通過性教育、壓力管理、夫妻溝通訓練緩解表現焦慮。性治療師指導下的感覺集中訓練可重建良性性反應模式。
睪酮缺乏者需檢測性激素水平,采用十一酸睪酮等制劑進行替代治療。糖尿病等代謝性疾病患者需嚴格控制血糖,改善血管內皮功能。盆腔手術損傷神經血管束可能導致器質性病變。
藥物治療無效的重度患者可選擇陰莖血管重建術或假體植入術,可膨脹式假體通過泵裝置控制勃起狀態,三件套假體滿意度達90%以上。術后需預防感染、機械故障等并發癥。
日常建議保持每周150分鐘有氧運動,地中海飲食有助于改善血管功能。吸煙者應立即戒煙,酒精攝入每日不超過25克。伴侶共同參與治療可提升療效,定期隨訪評估心血管風險。出現持續勃起功能障礙應盡早就診,排除高血壓、冠心病等潛在疾病。