來月經時子宮痛痛經通常由前列腺素分泌過多、子宮收縮異常、盆腔炎癥、子宮內膜異位癥、子宮腺肌病等因素引起。

1、前列腺素過多：

月經期子宮內膜脫落會釋放大量前列腺素，這種物質刺激子宮平滑肌強烈收縮，導致缺血性疼痛。原發性痛經多與此相關，疼痛常呈痙攣性，集中在經期前1-2天。非甾體抗炎藥如布洛芬可通過抑制前列腺素合成緩解癥狀，同時建議經期避免生冷食物刺激。

2、子宮收縮異常：

部分女性子宮肌層對前列腺素過度敏感，引發不協調收縮甚至痙攣。這種收縮可能壓迫穿行于子宮肌層的血管，造成局部缺氧。熱敷下腹部可放松肌肉，鈣離子通道調節劑如硝苯地平也能改善異常收縮，但需醫生評估使用。

3、盆腔炎癥：

慢性盆腔炎會導致月經期盆腔充血加重，炎性介質刺激神經末梢。疼痛多為持續性鈍痛，伴隨經量增多、腰骶墜脹?？赡芘c既往感染史有關，需抗生素治療控制炎癥，急性期需臥床休息避免劇烈運動。

4、子宮內膜異位癥：

異位的子宮內膜在經期同樣發生出血，刺激周圍組織產生進行性加重的痛經。典型表現為經前1周開始疼痛，可能伴隨性交痛或不孕。腹腔鏡是確診金標準，治療需激素藥物抑制內膜生長或手術清除病灶。

5、子宮腺肌?。?/h3>

子宮內膜侵入子宮肌層形成彌漫性病變，經期子宮均勻增大變硬，疼痛呈壓迫感并放射至腰背部。超聲顯示肌層蜂窩狀改變，短效口服避孕藥或左炔諾孕酮宮內緩釋系統可減輕癥狀，嚴重者需子宮切除術。

建議經期保持腹部保暖，每日用40℃左右熱水袋熱敷15-20分鐘；飲食選擇溫補類如紅棗姜茶、桂圓枸杞粥；適量有氧運動如瑜伽貓式、慢走可促進盆腔血液循環。若疼痛影響日常生活或伴隨發熱、異常出血，需及時婦科就診排除器質性疾病。記錄疼痛周期、持續時間及伴隨癥狀有助于醫生判斷病因。