功能性陽痿與器質(zhì)性陽痿可通過病因、癥狀特點(diǎn)及檢查手段區(qū)分，主要差異在于功能性陽痿多由心理因素引發(fā)且夜間勃起正常，器質(zhì)性陽痿則存在血管、神經(jīng)或激素等器質(zhì)性病變。

1、病因差異：

功能性陽痿主要由心理因素引起，如焦慮、抑郁或伴侶關(guān)系緊張，無明確生理病變。器質(zhì)性陽痿則與血管疾病如動(dòng)脈硬化、神經(jīng)損傷如糖尿病周圍神經(jīng)病變、激素異常如睪酮缺乏或藥物副作用如抗抑郁藥等器質(zhì)性病變相關(guān)。

2、癥狀特點(diǎn)：

功能性陽痿表現(xiàn)為突發(fā)性勃起障礙，可能僅在特定情境下發(fā)生如性交時(shí)，夜間或晨間勃起通常正常。器質(zhì)性陽痿多為漸進(jìn)性發(fā)展，勃起硬度持續(xù)不足，夜間勃起減少或消失，常伴隨其他癥狀如糖尿病的三多一少或心血管疾病表現(xiàn)。

3、檢查方法：

功能性陽痿可通過心理評(píng)估、夜間陰莖勃起監(jiān)測(cè)NPT確診，結(jié)果多顯示心理性異常。器質(zhì)性陽痿需結(jié)合陰莖血流多普勒超聲評(píng)估動(dòng)脈供血、激素檢測(cè)如睪酮水平、神經(jīng)電生理檢查等，明確具體器質(zhì)病變位置。

4、治療反應(yīng)：

功能性陽痿對(duì)心理治療如認(rèn)知行為療法或短期PDE5抑制劑反應(yīng)良好。器質(zhì)性陽痿需針對(duì)原發(fā)病治療如控制血糖、血管重建手術(shù)，單純心理干預(yù)效果有限，可能需長(zhǎng)期藥物或手術(shù)如陰莖假體植入。

5、伴隨癥狀：

功能性陽痿患者多伴有情緒波動(dòng)或性心理障礙，但無軀體疾病體征。器質(zhì)性陽痿常合并慢性病癥狀，如高血壓患者可能出現(xiàn)頭暈，糖尿病患者存在多尿、體重下降等。

建議存在勃起功能障礙者記錄勃起頻率及情境，避免自行判斷類型。功能性陽痿可通過規(guī)律運(yùn)動(dòng)如快走、凱格爾運(yùn)動(dòng)及地中海飲食富含Omega-3脂肪酸改善血流；器質(zhì)性陽痿需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病，如糖尿病患者需監(jiān)測(cè)血糖并戒煙。兩類陽痿均可嘗試盆底肌訓(xùn)練，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下排除禁忌后實(shí)施。若癥狀持續(xù)超過3個(gè)月或伴隨其他軀體癥狀，應(yīng)盡早就診泌尿外科或男科。