前列腺增生手術(shù)后尿失禁可通過盆底肌訓(xùn)練、膀胱訓(xùn)練、藥物治療、尿道懸吊術(shù)、人工尿道括約肌植入等方式治療。該癥狀通常與術(shù)中括約肌損傷、膀胱逼尿肌過度活動(dòng)、尿道支撐結(jié)構(gòu)改變、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常、術(shù)后炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)。

1、盆底肌訓(xùn)練：通過凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)尿道括約肌力量，每日3組每組10-15次收縮，持續(xù)6-8周可改善控尿能力。訓(xùn)練時(shí)需保持正常呼吸，避免腹部代償發(fā)力。結(jié)合生物反饋治療能提升訓(xùn)練精準(zhǔn)度。

2、膀胱訓(xùn)練：制定規(guī)律排尿計(jì)劃，初期每2小時(shí)排尿1次，逐步延長(zhǎng)間隔至3-4小時(shí)。排尿時(shí)采用雙次排尿法，首次排尿后等待30秒再次嘗試，減少殘余尿量。記錄排尿日記監(jiān)測(cè)進(jìn)展。

3、藥物治療：膽堿能受體阻滯劑如托特羅定、索利那定可緩解膀胱過度活動(dòng)；α腎上腺素能激動(dòng)劑如米多君增強(qiáng)尿道阻力。嚴(yán)重病例可短期使用去氨加壓素減少夜間尿量。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。

4、尿道懸吊術(shù)：適用于中度壓力性尿失禁，采用無(wú)張力陰道吊帶或經(jīng)閉孔尿道中段懸吊術(shù)。手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后1-2天拔除導(dǎo)尿管，控尿改善率可達(dá)70%-85%。需預(yù)防尿潴留等并發(fā)癥。

5、人工括約肌：重度患者可植入AMS800人工尿道括約肌，通過陰囊泵控制 cuff 開合。術(shù)后6周激活裝置，需嚴(yán)格隨訪預(yù)防感染和機(jī)械故障。該手術(shù)5年成功率超過90%。

術(shù)后飲食宜增加南瓜子、西紅柿等含鋅、茄紅素食物，避免咖啡因及酒精刺激。適度快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)有助于整體康復(fù)。定期進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)評(píng)估，持續(xù)尿失禁超過6個(gè)月需考慮神經(jīng)源性因素排查。保持會(huì)陰部清潔干燥，使用吸水護(hù)墊時(shí)每2-3小時(shí)更換。