多胎妊娠減胎手術存在流產風險，但規范操作下總體安全性較高。流產風險與手術時機、操作技術、胚胎位置等因素相關。
1、手術時機影響：孕早期11-14周實施減胎術流產率較低，此時胎盤形成較穩定。孕中期手術可能增加宮縮風險，需配合宮縮抑制劑使用。術前超聲評估胚胎發育差異可優化選擇保留胚胎。
2、技術差異：經陰道穿刺較經腹穿刺更易引發感染，采用射頻消融等新技術可降低機械損傷。經驗豐富的胎兒醫學中心手術并發癥發生率可控制在5%以下，術后48小時臥床監測可減少出血風險。
3、胚胎位置因素：邊緣位置胚胎減滅操作難度較大，可能擾動其他胚胎著床區域。選擇性減滅發育滯后胚胎時，需注意保留胚胎的胎盤血供完整性，三維超聲引導能提升定位精確度。
4、母體狀況關聯：子宮畸形或宮頸機能不全者風險倍增，這類人群建議術前進行宮頸環扎。合并妊娠期高血壓或糖尿病患者，需將血糖血壓控制在理想范圍后再手術。
5、術后管理要點：術后黃體支持需持續2周，監測血清HCG及孕酮水平變化。出現陰道流血需立即超聲排查絨毛膜下血腫，感染征象時及時使用頭孢類抗生素預防膿毒癥。
減胎術后建議高蛋白飲食補充氨基酸，適度補充維生素E改善子宮內膜血流。臥床期間進行踝泵運動預防血栓，術后兩周內避免性生活及劇烈運動。定期進行胎兒生長發育超聲監測，重點關注保留胎兒的臍血流參數及羊水指數變化。
