瘢痕子宮孕前需進行系統評估，子宮瘢痕愈合狀態、妊娠風險分層、影像學檢查、內分泌功能篩查、凝血功能檢測是核心項目。

1、瘢痕評估：經陰道超聲測量子宮下段肌層厚度，三維超聲評估瘢痕愈合質量。肌層連續性好且厚度＞3mm屬于低風險，存在瘢痕憩室或肌層菲薄需婦科會診。孕前腹腔鏡探查可直觀判斷瘢痕愈合情況。

2、風險分層：剖宮產術后2年內妊娠者子宮破裂風險達3.8%，兩次剖宮產史者風險升至9.7%。合并子宮肌瘤剔除史、宮腔粘連分離史需特別標注。建議完成風險咨詢后再備孕。

3、影像檢查：孕前3個月需完成子宮輸卵管造影，排除瘢痕處輸卵管梗阻。MRI可檢測微小瘢痕缺損，對擬行陰道試產者尤為重要。超聲監測排卵周期確認瘢痕不影響卵泡發育。

4、內分泌篩查：甲狀腺功能異常會加劇瘢痕子宮妊娠風險，孕前需查TSH、FT4。多囊卵巢綜合征患者應調整胰島素抵抗，糖化血紅蛋白控制在6.5%以下。黃體功能不足者需補充孕酮。

5、凝血檢測：D-二聚體升高提示瘢痕處微血栓風險，孕前需查凝血四項。抗磷脂抗體陽性者需阿司匹林干預，蛋白S缺乏者需低分子肝素預處理。血小板聚集率超過70%需抗凝治療。

孕前3-6個月開始補充葉酸800μg/日，適度進行盆底肌訓練增強子宮承托力。飲食增加優質蛋白攝入，每日保證魚肉蛋奶合計200g。避免劇烈運動導致腹壓驟增，瑜伽、游泳等低沖擊運動更適合。建立妊娠檔案時需特別標注瘢痕子宮病史，孕早期每兩周進行超聲監測。