肩袖損傷可通過休息制動、物理治療、藥物治療、封閉注射、手術治療等方式改善。該損傷通常由急性外傷、慢性勞損、肌腱退變、血供不足、骨性結構異常等原因引起。
1、休息制動:急性期需立即停止肩部活動,用三角巾懸吊固定患肢2-3周。避免提重物、高舉手臂等動作,防止肌腱進一步撕裂。冰敷每次15分鐘,每日3-4次可緩解腫脹。
2、物理治療:炎癥消退后采用超聲波、沖擊波等促進組織修復。漸進式進行鐘擺訓練、爬墻練習,恢復關節活動度。溫熱敷配合低頻電刺激可改善局部血液循環。
3、藥物治療:口服布洛芬、塞來昔布、雙氯芬酸鈉等非甾體抗炎藥緩解疼痛。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬乳膏,嚴重者可短期使用曲馬多等鎮痛藥物。
4、封閉注射:對于頑固性疼痛,可在肩峰下間隙注射利多卡因與曲安奈德混合液。每年注射不超過3次,需嚴格無菌操作以避免肌腱脆性增加。
5、手術治療:全層撕裂需行關節鏡下肩袖修補術或小切口開放修復術。術后佩戴外展支具6周,3個月后開始抗阻力訓練。合并肩峰撞擊者需同期行肩峰成形術。
恢復期建議攝入富含維生素C的獼猴桃、彩椒促進膠原合成,補充乳清蛋白加速肌肉修復。游泳、太極拳等低沖擊運動有助于功能康復,睡眠時避免患側臥位減少肩關節壓力。定期復查MRI評估肌腱愈合情況,術后6個月內禁止投擲類動作。