功能性消化不良可通過多潘立酮、莫沙必利、鋁碳酸鎂等藥物緩解癥狀。該病可能與胃動力障礙、內臟高敏感性、幽門螺桿菌感染、精神心理因素、飲食習慣不良等因素有關。
1、促胃動力藥:多潘立酮通過阻斷多巴胺受體增強胃蠕動,莫沙必利作為5-HT4受體激動劑可改善胃排空。這類藥物適用于餐后飽脹、早飽感明顯的患者,需餐前15-30分鐘服用。長期使用需監測錐體外系反應。
2、抑酸護胃藥:鋁碳酸鎂可中和胃酸并形成保護膜,雷貝拉唑通過抑制質子泵減少胃酸分泌。適用于上腹痛、燒心癥狀,建議療程不超過8周。用藥期間需觀察是否出現頭痛或腹瀉。
3、消化酶補充:胰酶腸溶膠囊含脂肪酶、蛋白酶等成分,米曲菌胰酶片可輔助分解食物。適合伴有腹脹、噯氣的患者,應與主餐同服。需注意腸溶制劑不可嚼碎。
4、精神調節:伴有焦慮抑郁時,小劑量帕羅西汀可改善內臟敏感性。需心理科評估后使用,起始劑量為10mg/日。用藥期間需監測情緒變化及睡眠質量。
5、抗菌治療:幽門螺桿菌陽性者可采用阿莫西林、克拉霉素、奧美拉唑三聯療法。治療前需進行碳13呼氣試驗,療程結束后復查根除效果。
日常飲食建議少食多餐,避免油膩辛辣食物,限制咖啡因攝入。規律進行散步、瑜伽等低強度運動有助于促進胃腸蠕動。建立固定作息時間,餐后保持直立姿勢30分鐘可減輕癥狀。癥狀持續加重或出現消瘦、嘔血等警報癥狀時需及時消化科就診。