輸尿管支架置入后血尿可通過多飲水、避免劇烈運動、觀察尿液顏色變化、藥物止血、及時就醫(yī)等方式緩解。該癥狀通常由支架摩擦尿路黏膜、尿路感染、凝血功能異常、支架移位、原發(fā)疾病未控制等因素引起。
1、多飲水:每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升,稀釋尿液可減少血凝塊形成,降低支架對尿道的刺激。避免飲用咖啡、酒精等利尿刺激性飲品。排尿時采用放松體位,減輕膀胱壓力。
2、運動管理:術(shù)后兩周內(nèi)禁止提重物、彎腰及跑步等腹部用力動作。可進(jìn)行散步、太極等低強度運動,運動時穿戴腹帶減少支架晃動。咳嗽或打噴嚏時用手按壓腹部減輕沖擊。
3、癥狀監(jiān)測:記錄血尿出現(xiàn)頻率及尿液顏色變化,淡粉色尿多為正常反應(yīng),鮮紅色或伴血塊需警惕。觀察是否出現(xiàn)尿頻尿急、腰背部墜痛等伴隨癥狀。定期進(jìn)行尿常規(guī)檢查監(jiān)測感染指標(biāo)。
4、藥物干預(yù):血尿明顯時可使用氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺等止血藥物。合并感染需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用頭孢呋辛、左氧氟沙星等抗生素。疼痛明顯者可短期服用布洛芬緩解不適。
5、醫(yī)療處置:持續(xù)大量血尿或發(fā)熱超過38.5℃需急診處理,通過膀胱鏡排除支架移位或結(jié)石摩擦。嚴(yán)重出血可能需血管栓塞治療,反復(fù)感染者需調(diào)整支架材質(zhì)或位置。術(shù)后每3個月復(fù)查超聲評估支架狀態(tài)。
血尿護(hù)理期間應(yīng)保持每日攝入綠葉蔬菜200克、獼猴桃等富含維生素C的水果,避免辛辣食物刺激尿道。可進(jìn)行凱格爾運動增強盆底肌控制力,睡眠時采用30度側(cè)臥位減輕支架壓力。術(shù)后6-8周避免性生活,沐浴選擇淋浴方式降低感染風(fēng)險。支架通常需留置4-6周,拔除前需進(jìn)行尿動力學(xué)檢查評估恢復(fù)情況。