白帶呈豆腐渣樣可通過(guò)克霉唑栓、氟康唑膠囊、伊曲康唑膠囊等藥物治療,通常由霉菌性陰道炎、免疫力下降、糖尿病、抗生素濫用、雌激素水平升高等原因引起。
1、抗真菌藥物:霉菌性陰道炎是豆腐渣樣白帶最常見(jiàn)原因,需使用抗真菌藥物局部或全身治療。克霉唑栓直接作用于陰道黏膜抑制真菌繁殖;氟康唑膠囊通過(guò)口服阻斷真菌細(xì)胞膜合成;伊曲康唑膠囊對(duì)頑固性感染效果顯著。治療期間需避免性生活,配偶需同步治療。
2、免疫調(diào)節(jié):長(zhǎng)期熬夜或壓力過(guò)大會(huì)降低免疫力,使白色念珠菌過(guò)度增殖。補(bǔ)充維生素C、鋅元素可增強(qiáng)免疫細(xì)胞活性,每日攝入獼猴桃、牡蠣等食物。保證7小時(shí)睡眠,進(jìn)行八段錦等溫和運(yùn)動(dòng)改善體質(zhì),避免頻繁沖洗陰道破壞菌群平衡。
3、血糖控制:糖尿病患者陰道糖原含量增高,易引發(fā)真菌感染。監(jiān)測(cè)空腹血糖維持在6.1mmol/L以下,減少精制糖攝入,選擇糙米、蕎麥等低GI主食。合并感染時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降糖藥與抗真菌藥的配伍使用。
4、菌群恢復(fù):長(zhǎng)期使用廣譜抗生素會(huì)殺滅乳酸桿菌,導(dǎo)致真菌乘虛而入。治療期間停用非必要抗生素,口服布拉氏酵母菌調(diào)節(jié)腸道菌群,陰道用乳桿菌制劑恢復(fù)酸性環(huán)境。日常飲用無(wú)糖酸奶,攝入納豆、泡菜等發(fā)酵食品。
5、激素管理:妊娠期或使用雌激素藥物會(huì)改變陰道微環(huán)境。孕婦需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用B類(lèi)抗真菌藥,避免口服藥物影響胎兒。圍絕經(jīng)期女性出現(xiàn)反復(fù)感染時(shí),可考慮局部雌激素軟膏聯(lián)合抗真菌治療。
每日飲用200ml蔓越莓汁有助于抑制細(xì)菌黏附,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并用60℃以上熱水燙洗。進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌張力,每周食用3次大蒜素含量高的生蒜。癥狀持續(xù)超過(guò)1周或伴隨外陰潰瘍、排尿疼痛時(shí),需進(jìn)行陰道分泌物培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。糖尿病患者應(yīng)每3個(gè)月檢測(cè)糖化血紅蛋白,妊娠期患者治療期間需監(jiān)測(cè)胎心。治療結(jié)束后下次月經(jīng)干凈需復(fù)查白帶常規(guī),預(yù)防性使用益生菌制劑可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。