前置胎盤可通過(guò)期待療法、藥物抑制宮縮、糾正貧血、緊急剖宮產(chǎn)等方式干預(yù)，多數(shù)情況下需嚴(yán)格臥床休息并密切監(jiān)測(cè)。

1、期待療法：

適用于妊娠34周前無(wú)大出血的情況。通過(guò)絕對(duì)臥床減少活動(dòng)，避免性生活及肛查等刺激，延長(zhǎng)孕周至胎兒更成熟。定期超聲監(jiān)測(cè)胎盤位置變化，約15%的前置胎盤隨子宮增大可能上移。

2、藥物干預(yù)：

宮縮抑制劑如硫酸鎂、硝苯地平可用于抑制早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，糖皮質(zhì)激素促進(jìn)胎肺成熟。嚴(yán)重出血時(shí)使用止血藥物如氨甲環(huán)酸，貧血患者需補(bǔ)充鐵劑或輸血糾正血紅蛋白。

3、糾正貧血：

前置胎盤反復(fù)出血易導(dǎo)致缺鐵性貧血。口服硫酸亞鐵、多糖鐵復(fù)合物等鐵劑，配合維生素C促進(jìn)吸收。血紅蛋白低于70g/L或出現(xiàn)心悸等癥狀時(shí)需輸血治療。

4、緊急剖宮產(chǎn)：

妊娠≥36周或發(fā)生危及生命的大出血時(shí)需立即終止妊娠。采用子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中可能需預(yù)防性子宮動(dòng)脈結(jié)扎或B-Lynch縫合控制出血，必要時(shí)行子宮切除術(shù)。

5、術(shù)后監(jiān)護(hù)：

術(shù)后重點(diǎn)監(jiān)測(cè)出血量、子宮復(fù)舊及感染跡象。使用縮宮素促進(jìn)宮縮，抗生素預(yù)防感染。貧血患者繼續(xù)鐵劑治療，母乳喂養(yǎng)需延遲至血紅蛋白恢復(fù)至90g/L以上。

前置胎盤患者應(yīng)保持左側(cè)臥位改善胎盤血流，每日攝入含鐵豐富的食物如動(dòng)物肝臟、紅肉，搭配深色蔬菜促進(jìn)鐵吸收。避免便秘增加腹壓，排便困難時(shí)可使用乳果糖等緩瀉劑。嚴(yán)格禁止負(fù)重、久站及劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)陰道流血、腹痛需立即就醫(yī)。產(chǎn)后42天復(fù)查超聲評(píng)估子宮恢復(fù)情況，兩年內(nèi)避免再次妊娠以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。