兒童肥胖癥主要通過體重指數BMI結合體脂率綜合判斷，診斷標準包括BMI超過同年齡同性別的95百分位、腰圍身高比≥0.5、皮下脂肪厚度異常增厚等指標。

1、BMI評估：

體重指數BMI是篩查兒童肥胖的核心指標，計算公式為體重kg除以身高m的平方。2歲以上兒童需參照中國兒童生長參照標準，當BMI值超過同年齡、同性別人群的第95百分位時定義為肥胖。需連續監測3個月以上數據，排除短期體重波動干擾。

2、體脂率檢測：

生物電阻抗法或雙能X線吸收法可精準測量體脂率。7-18歲男孩體脂率≥25%、女孩≥32%提示肥胖。嬰幼兒期體脂率正常范圍為14-25%，超過30%需警惕病理性肥胖風險。

3、腰圍身高比：

腰圍測量位置為肋弓下緣與髂嵴上緣中點，腰圍身高比≥0.5提示中心性肥胖。該指標能有效區分單純皮下脂肪堆積與內臟脂肪超標，后者與胰島素抵抗等代謝綜合征密切相關。

4、皮下脂肪厚度：

使用皮褶厚度計測量肱三頭肌和肩胛下角皮褶厚度，兩者之和男性≥35mm、女性≥45mm可輔助診斷。腹部超聲顯示腹壁脂肪層厚度＞2cm或肝臟回聲增強提示脂肪過度沉積。

5、代謝指標篩查：

空腹血糖≥5.6mmol/L、甘油三酯≥1.7mmol/L、高密度脂蛋白＜1.03mmol/L等異常提示代謝紊亂。骨齡超前1.5歲以上、血清瘦素水平升高＞20ng/ml等可作為內分泌評估參考。

建議建立包含飲食記錄、運動評估、家族史在內的綜合評估體系。每日保證60分鐘中高強度運動，控制精制糖攝入＜25g/天，增加全谷物和優質蛋白比例。定期監測生長曲線變化，6歲以下兒童每年體重增長超過2kg需及時干預。對于合并黑棘皮病、睡眠呼吸暫停等繼發癥狀者，需轉診至兒童內分泌科進行OGTT試驗和肝臟B超等深度檢查。