胎心監(jiān)護(hù)不合格可通過調(diào)整體位、吸氧、補(bǔ)液、藥物刺激、終止妊娠等方式干預(yù)，通常由胎兒缺氧、母體低血壓、胎盤功能減退、臍帶受壓、宮縮過強(qiáng)等因素引起。

1、調(diào)整體位：

孕婦采取左側(cè)臥位可減輕子宮對(duì)下腔靜脈壓迫，改善胎盤血流灌注。膝胸臥位有助于緩解臍帶受壓，胎心異常時(shí)建議每15分鐘更換體位觀察胎心變化，避免長時(shí)間仰臥誘發(fā)仰臥位低血壓綜合征。

2、吸氧處理：

通過鼻導(dǎo)管給予孕婦5-8L/min流量吸氧，提高母體血氧飽和度以改善胎兒氧供。每次吸氧不超過30分鐘，間隔5分鐘監(jiān)測(cè)胎心，持續(xù)缺氧需考慮胎盤功能異常或臍帶因素。

3、靜脈補(bǔ)液：

母體血容量不足時(shí)快速輸注乳酸林格液500ml，糾正低血壓導(dǎo)致的胎盤灌注不足。妊娠期糖尿病孕婦需監(jiān)測(cè)血糖，避免輸注含糖液體誘發(fā)胎兒高胰島素血癥。

4、藥物刺激：

靜脈注射間羥胺提升母體血壓，使用特布他林抑制宮縮。胎兒心動(dòng)過緩可皮下注射阿托品，藥物干預(yù)后需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，評(píng)估是否需緊急剖宮產(chǎn)。

5、終止妊娠：

反復(fù)出現(xiàn)晚期減速或變異減速，伴胎心基線變異消失時(shí)，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。胎盤早剝患者需在30分鐘內(nèi)完成手術(shù)，雙胎妊娠建議選擇子宮下段橫切口術(shù)式。

胎心監(jiān)護(hù)異常期間建議孕婦攝入高蛋白流質(zhì)飲食，如牛奶、豆?jié){等維持能量，避免油膩食物加重胃腸負(fù)擔(dān)。每小時(shí)記錄胎動(dòng)次數(shù)，配合醫(yī)生進(jìn)行生物物理評(píng)分，宮縮間隙期可進(jìn)行深呼吸練習(xí)改善胎盤氧交換。出現(xiàn)陰道流血或持續(xù)性腹痛需立即啟動(dòng)急診分娩預(yù)案。