PSA正常值通常為0-4ng/mL,檢測結果受年齡、前列腺體積、炎癥或腫瘤等因素影響。
1、年齡因素:
血清PSA水平隨年齡增長呈生理性升高,40歲以下男性PSA中位數為0.7ng/mL,60歲以上可能上升至1.5ng/mL。建議50歲以上男性每年篩查,有家族史者應提前至45歲開始監測。
2、體積影響:
前列腺增生患者的PSA水平與腺體體積正相關,每增加1cm3前列腺組織,PSA約升高0.3ng/mL。通過直腸指診或超聲檢查評估腺體大小,有助于解讀檢測數值。
3、炎癥干擾:
急性前列腺炎可使PSA短期內升高10倍以上,慢性炎癥可能導致持續輕度增高。需結合尿頻、會陰疼痛等癥狀判斷,感染控制后4-6周需復查PSA。
4、腫瘤標志:
前列腺癌患者PSA常超過10ng/mL,但4-10ng/mL的灰區值仍需警惕。游離PSA與總PSA比值低于0.16,或PSA年增速大于0.75ng/mL時,建議進行多參數MRI或靶向穿刺。
5、檢測變異:
直腸指診、膀胱鏡檢或騎自行車后可能造成假性升高,應間隔2周重復檢測。服用5α還原酶抑制劑會降低PSA水平,需根據用藥時間校正參考值。
日常建議限制高脂飲食,適量攝入番茄紅素和維生素E;避免長時間騎車壓迫會陰部。PSA檢測需結合直腸指診、影像學等綜合評估,異常結果應及時至泌尿外科就診,必要時進行PSA密度、速度等衍生指標分析。