皮脂腺痣通常無需常規病理檢查，但存在異常變化時需通過組織活檢明確性質。診斷依據臨床表現、生長特征及影像學評估綜合判斷。
1、臨床表現：
典型皮脂腺痣表現為出生即有的黃色至肉色斑塊，表面光滑或呈顆粒狀，好發于頭頸部。青春期可能增厚隆起，但邊界清晰、生長緩慢。此類穩定皮損無需病理檢查，通過皮膚鏡觀察即可確診。
2、異常征象：
若皮損出現潰瘍、出血、快速增長或顏色改變，可能與基底細胞癌等惡性轉化有關。此時需病理檢查排除腫瘤，組織活檢可明確細胞異型性和增殖活性。
3、鑒別診斷：
皮脂腺痣需與幼年黃色肉芽腫、表皮痣等鑒別。當皮損形態不典型或伴隨癥狀時，病理檢查能區分表皮增生模式與附屬器結構，免疫組化標記Ber-EP4有助于確診。
4、治療選擇：
無癥狀皮脂腺痣可觀察處理，影響外觀者采用二氧化碳激光或手術切除。若病理證實惡性變，需擴大切除并聯合光動力治療，莫氏手術能精準清除癌變組織。
5、隨訪監測：
未治療的皮脂腺痣應每年隨訪，記錄皮損大小與質地變化。兒童患者需關注青春期激素變化對皮損的影響，家長可通過拍照對比及時發現異常。
日常避免反復摩擦刺激皮損部位，防曬護理可降低光損傷風險。飲食注意控制高油脂攝入，適量補充維生素A和鋅有助于皮膚屏障維護。出現瘙癢或疼痛癥狀時需盡早就醫，病理檢查能快速明確病變性質并指導后續處理方案。皮脂腺痣惡變概率較低，但規范監測和及時干預能有效預防并發癥。
