孩子看東西時眼珠一個正一個往里斜可能是間歇性內斜視的表現，常見原因包括屈光不正、眼外肌發育異常、神經控制失調、遺傳因素及用眼習慣不良。可通過屈光矯正、視覺訓練、手術治療等方式干預。

1、屈光不正：

近視、遠視或散光等屈光問題可能導致雙眼調節失衡，引發代償性內斜視。尤其是未矯正的高度遠視，易造成過度集合而形成內斜。需通過散瞳驗光明確屈光狀態，佩戴合適眼鏡后部分患兒斜視可改善。

2、眼外肌異常：

內直肌過強或外直肌發育薄弱等解剖結構異常，會導致眼球向內偏斜。這類情況常伴隨眼球運動受限，通過同視機檢查可評估眼肌功能。輕癥可通過棱鏡眼鏡矯正，重癥需手術調整眼肌張力。

3、神經控制失調：

大腦融合功能發育延遲或異常時，雙眼協調運動能力不足，可能出現間歇性斜視。常見于早產兒或腦損傷兒童，表現為注意力集中時斜視加重。需進行雙眼視功能訓練促進神經代償。

4、遺傳因素：

約30%斜視患兒有家族史，與基因相關的眼肌筋膜異常或神經傳導缺陷有關。此類斜視多在3歲前顯現，需早期干預避免形成弱視。建議直系親屬進行視力篩查。

5、用眼習慣不良：

長時間近距離用眼會導致集合過度，誘發調節性內斜視。表現為閱讀時內斜明顯，休息后緩解。需控制電子屏幕使用時間，每20分鐘遠眺6米外物體20秒。

建議每日保證2小時以上戶外活動，自然光照射有助于視力發育。飲食中增加富含維生素A胡蘿卜、菠菜、D深海魚、蛋黃及葉黃素藍莓、玉米的食物。避免側臥玩手機等單眼注視行為，定期進行遮蓋療法訓練弱勢眼。若斜視頻率增加或伴隨復視、頭痛，需及時至眼科進行同視機及眼底檢查，排除顱內病變可能。