心率過快可遵醫囑使用美托洛爾、普羅帕酮或地爾硫?等藥物控制。心率過快的藥物治療選擇主要取決于病因,常見藥物包括β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑和抗心律失常藥。
1、β受體阻滯劑:
美托洛爾通過阻斷心臟β1受體降低心肌收縮力和心率,適用于交感神經過度興奮引起的心動過速。比索洛爾對β1受體選擇性更高,支氣管痙攣風險較低。用藥期間需監測血壓和心率,哮喘患者慎用。
2、鈣通道阻滯劑:
地爾硫?通過抑制鈣離子內流減緩竇房結和房室結傳導,對室上性心動過速效果顯著。維拉帕米可延長房室結不應期,但禁用于嚴重心衰患者。可能出現下肢水腫或頭痛等不良反應。
3、鈉通道阻滯劑:
普羅帕酮通過抑制鈉通道降低心肌細胞興奮性,適用于房性早搏或室性心動過速。用藥期間需定期復查心電圖,警惕致心律失常作用。合并器質性心臟病患者應謹慎使用。
4、鉀通道阻滯劑:
胺碘酮通過延長心肌動作電位時程發揮廣譜抗心律失常作用,適用于頑固性室性心律失常。需警惕甲狀腺功能異常和肺纖維化等長期副作用,通常作為二線用藥。
5、竇房結調節劑:
伊伐布雷定特異性抑制竇房結起搏電流,適用于竇性心動過速且不耐受β阻滯劑者。不影響心肌收縮力,但可能引起視覺異常。與CYP3A4抑制劑聯用需調整劑量。
除藥物治療外,建議避免攝入咖啡因和酒精等刺激性物質,保持規律作息和適度運動。突發心悸伴胸痛或暈厥需立即就醫。長期心率過快患者應定期監測心電圖和心臟超聲,合并高血壓或糖尿病者需綜合控制基礎疾病。日常可練習腹式呼吸等放松技巧,心率持續超過100次/分鐘應及時心內科就診評估。