吡美莫司乳膏應(yīng)避免與免疫抑制劑、CYP3A4酶強(qiáng)效抑制劑、外用皮質(zhì)激素類藥物、減毒活疫苗及光敏性藥物聯(lián)用。
1、免疫抑制劑：環(huán)孢素、他克莫司等系統(tǒng)性免疫抑制劑可能增強(qiáng)吡美莫司的免疫調(diào)節(jié)作用，增加淋巴瘤風(fēng)險(xiǎn)。使用期間需監(jiān)測(cè)淋巴細(xì)胞亞群。
2、CYP3A4抑制劑：酮康唑、紅霉素、克拉霉素等藥物會(huì)抑制吡美莫司代謝，導(dǎo)致血藥濃度升高。建議間隔2小時(shí)以上使用或更換替代藥物。
3、外用皮質(zhì)激素：強(qiáng)效激素如丙酸氯倍他索與吡美莫司聯(lián)用可能加重皮膚萎縮。面部皮炎治療時(shí)建議單用吡美莫司。
4、減毒活疫苗：水痘疫苗、麻疹疫苗等接種期間禁用吡美莫司，免疫抑制狀態(tài)可能引發(fā)疫苗相關(guān)感染。停藥4周后再考慮接種。
5、光敏性藥物：四環(huán)素類、氟喹諾酮類及補(bǔ)骨脂素等藥物聯(lián)用可能加劇光毒性反應(yīng)。治療期間需嚴(yán)格防曬，避免紫外線照射。
患者使用吡美莫司乳膏期間應(yīng)保持用藥部位清潔干燥，避免接觸刺激性洗劑。飲食注意補(bǔ)充維生素D和歐米伽3脂肪酸，適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)皮膚屏障功能。用藥區(qū)域出現(xiàn)持續(xù)紅腫、灼痛或異常增生需立即停藥就診。哺乳期婦女及2歲以下兒童使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
