自閉癥譜系障礙的診斷需綜合評估社交溝通、刻板行為等多維度表現，僅憑“會指物”單一行為無法排除。自閉癥兒童可能存在指物行為但缺乏分享性注意，或伴隨其他核心癥狀如語言發育遲緩、興趣狹窄等。
1、指物行為差異：典型發育兒童指物時常伴隨眼神交替、發聲等社交互動，自閉癥兒童的指物可能僅為需求表達如要玩具，而非分享興趣。部分高功能自閉癥患者甚至能完成復雜指物任務，但缺乏情感共鳴。
2、社交溝通缺陷：自閉癥的核心癥狀包括共同注意力缺陷，表現為難以主動展示物品、難以跟隨他人視線。即使存在指物行為，也可能缺少微笑、語調變化等社交情感元素。
3、刻板行為表現：患兒可能對特定物體產生刻板指向如反復指風扇轉動，這種行為具有重復性、局限性特征，與典型發育兒童的多樣化指物存在本質區別。
4、語言發育延遲：約50%自閉癥兒童存在語言發育遲緩，部分患兒雖能指物但語言理解能力落后，如無法回應簡單指令或僅機械重復詞語，這種不同步發展需警惕。
5、診斷標準多維：根據DSM-5標準，診斷需滿足社交互動缺陷+刻板行為兩大核心癥狀。指物能力不能單獨作為排除依據，需結合ABC量表、ADOS評估等專業工具綜合判斷。
日常觀察中需注意兒童指物時的社交意圖、行為多樣性及整體發育進程。建議記錄行為細節，如指物頻率、伴隨表情、應對變化能力等。若伴隨語言倒退、社交回避等癥狀，應及時進行發育行為專科評估。養育者可多開展互動游戲，通過夸張表情、停頓等待等技巧激發共同注意力，但避免過度依賴單一行為判斷發育狀況。
