輸尿管硬鏡與軟鏡的主要區別在于鏡體材質、適應癥范圍及操作特點，硬鏡適用于簡單結石取出，軟鏡更適合復雜腎內探查。

1、鏡體材質：

輸尿管硬鏡采用金屬材質，鏡體不可彎曲，直徑通常為8-10Fr，能夠提供穩定的操作通道。軟鏡由可彎曲高分子材料制成，鏡體直徑更細約7.5Fr，前端可主動彎曲270度，能適應腎盂腎盞的多角度探查。

2、適應癥差異：

硬鏡適用于輸尿管中下段結石、狹窄等病變，可直接進行鈥激光碎石或取石籃操作。軟鏡主要用于腎盂、腎上盞等硬鏡難以到達部位的結石，尤其適合直徑＜2cm的腎結石，能通過主動彎曲完成全腎盞無死角觀察。

3、操作技術要求：

硬鏡操作需保持輸尿管自然走行，術中需注意避免輸尿管撕脫傷。軟鏡需配合輸尿管鞘使用，操作時需掌握手柄轉向控制，對術者手眼協調能力要求更高，學習曲線相對較長。

4、并發癥風險：

硬鏡可能導致輸尿管穿孔或假道形成，發生率約1.5%-3%。軟鏡因鏡體更細且可彎曲，穿孔風險降至0.5%以下，但可能因過度彎曲導致光纖斷裂或鏡頭損壞。

5、術后恢復：

硬鏡術后通常需留置雙J管2-4周，患者可能出現明顯血尿和腰痛。軟鏡術后留置時間可縮短至1-2周，但存在術后感染風險約5%-10%，需預防性使用抗生素。

兩種鏡體選擇需根據結石位置、大小及患者解剖特點綜合判斷。術前完善CT尿路成像評估結石負荷，術后建議每日飲水2000ml以上，限制草酸含量高的食物如菠菜、堅果，適當進行跳繩等跳躍運動促進殘石排出。定期復查泌尿系超聲監測結石復發情況，合并代謝異常者需進行24小時尿液成分分析。