老年人心絞痛常用藥物包括硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等，具體用藥需根據病情在醫生指導下選擇。

1、硝酸酯類：

硝酸甘油是緩解心絞痛急性發作的首選藥物，能快速擴張冠狀動脈改善心肌供血。單硝酸異山梨酯則用于長期預防發作，通過減少心臟負荷降低氧耗。這類藥物可能出現頭痛、面部潮紅等副作用，青光眼患者需慎用。

2、β受體阻滯劑：

美托洛爾通過減慢心率、減弱心肌收縮力來減少心臟耗氧量，適用于合并高血壓的穩定性心絞痛患者。比索洛爾對β1受體選擇性更高，支氣管痙攣風險相對較低。用藥期間需監測心率，嚴重心動過緩者禁用。

3、鈣通道阻滯劑：

地爾硫卓適合冠狀動脈痙攣導致的心絞痛，能擴張血管平滑肌。氨氯地平作用持久，特別適用于合并高血壓的老年患者。可能出現下肢水腫、牙齦增生等不良反應，與葡萄柚汁同服會增加血藥濃度。

4、抗血小板藥物：

阿司匹林通過抑制血小板聚集預防血栓形成，是冠心病二級預防的基礎用藥。氯吡格雷用于支架術后或阿司匹林不耐受患者，需注意消化道出血風險。長期使用需定期檢查凝血功能。

5、他汀類藥物：

阿托伐他汀通過降低低密度脂蛋白膽固醇穩定動脈斑塊，瑞舒伐他汀降脂效果更強。這類藥物需長期服用，用藥期間應監測肝功能肌酸激酶，避免與紅霉素等藥物聯用。

老年心絞痛患者除規范用藥外，需保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，多食用深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、太極拳，避免寒冷刺激和情緒激動。戒煙限酒，控制血壓血糖在達標范圍，定期復查心電圖和心臟超聲。隨身攜帶硝酸甘油以備急救，若服藥后胸痛持續15分鐘不緩解應立即就醫。