兩人長期未孕可能由男性因素、女性因素、雙方共同因素、生活習慣及心理壓力等多方面原因引起。

1、男性因素：

男性不育約占不孕不育原因的30%-40%，常見問題包括精液異常如少精癥、弱精癥、畸形精子癥、性功能障礙如勃起障礙或射精障礙以及生殖系統感染如前列腺炎、附睪炎。精索靜脈曲張是導致精子質量下降的常見病理性因素，可能伴隨陰囊墜脹感。部分男性存在染色體異常或內分泌疾病如低促性腺激素性性腺功能減退，需通過精液分析、激素檢測等明確診斷。

2、女性因素：

女性不孕原因復雜，排卵障礙如多囊卵巢綜合征、卵巢早衰占25%-30%，輸卵管阻塞或粘連常見于盆腔炎、子宮內膜異位癥占30%-40%，子宮因素如子宮肌瘤、宮腔粘連占10%。黃體功能不足可能導致胚胎著床失敗，常表現為月經周期縮短。年齡相關卵子質量下降是35歲以上女性生育力降低的主要因素。

3、雙方因素：

約10%-15%的不孕夫婦存在免疫性不孕，如抗精子抗體干擾受精過程。部分夫妻存在基因相容性問題如HLA基因相似性過高，可能引發反復流產。生殖道感染如衣原體、淋球菌感染可能同時影響雙方生育能力，通常伴有異常分泌物或排尿不適。

4、生活習慣影響：

長期吸煙會損害精子DNA完整性并加速卵巢儲備下降，酒精攝入過量可抑制下丘腦-垂體-性腺軸功能。肥胖BMI≥28通過影響激素水平降低受孕幾率，男性腹型肥胖與睪酮水平下降相關。環境污染物如雙酚A、重金屬暴露可能干擾內分泌功能。

5、心理壓力干擾：

慢性壓力通過升高皮質醇水平抑制促性腺激素釋放激素分泌，女性可能出現排卵紊亂，男性則表現為性欲減退。焦慮抑郁情緒會減少性交頻率并形成心理性勃起障礙，部分夫婦因過度關注排卵期導致性交困難。

建議備孕夫婦保持規律性生活每周2-3次，避免過度計算排卵日造成緊張。均衡飲食需包含鋅牡蠣、堅果、維生素E深色蔬菜及歐米伽3脂肪酸深海魚等營養素。適度運動如快走、游泳有助于改善盆腔血液循環，但馬拉松等極限運動可能暫時抑制生育功能。控制咖啡因攝入每日＜200mg，避免接觸高溫環境如桑拿、久坐。若規律未避孕性生活1年未孕35歲以上女性為6個月，建議雙方同步進行生殖系統檢查，包括精液分析、輸卵管通暢度評估、排卵監測及激素檢測等。