小孩拔除多生牙的風(fēng)險(xiǎn)可通過(guò)術(shù)前評(píng)估、術(shù)中操作規(guī)范、術(shù)后護(hù)理、感染控制和麻醉管理等方式降低。多生牙可能與遺傳因素、牙胚發(fā)育異常、局部炎癥刺激、內(nèi)分泌紊亂、頜骨囊腫等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為牙齒排列擁擠、咬合異常、鄰牙移位、牙根吸收等癥狀。

1、術(shù)前評(píng)估：口腔全景片或錐形束CT可精確定位多生牙與鄰牙、神經(jīng)血管的解剖關(guān)系。對(duì)于埋伏較深的多生牙，需評(píng)估拔牙難度及對(duì)恒牙胚的影響，兒童頜骨發(fā)育未完全者需特別關(guān)注手術(shù)時(shí)機(jī)。

2、術(shù)中操作規(guī)范：采用微創(chuàng)拔牙技術(shù)減少骨組織損傷，對(duì)于近鄰恒牙的多生牙需使用牙周膜分離器保護(hù)牙周組織。復(fù)雜病例可考慮分牙拔除或?qū)О遢o助手術(shù)，避免損傷下牙槽神經(jīng)。

3、術(shù)后護(hù)理：24小時(shí)內(nèi)冷敷減輕腫脹，使用氯己定含漱液預(yù)防感染。軟質(zhì)飲食2-3天，避免吮吸動(dòng)作影響血凝塊形成。術(shù)后7天拆線前需監(jiān)測(cè)創(chuàng)面愈合情況，警惕干槽癥發(fā)生。

4、感染控制：糖尿病患者或免疫力低下者術(shù)前需檢測(cè)血糖水平。術(shù)后可預(yù)防性使用阿莫西林、頭孢克洛或克林霉素等抗生素，伴有頜骨囊腫者需同期進(jìn)行病灶刮治。

5、麻醉管理：局部麻醉推薦使用含腎上腺素的利多卡因控制出血，兒童配合度差者可選擇笑氣鎮(zhèn)靜或全身麻醉。需嚴(yán)格計(jì)算麻醉藥物劑量，監(jiān)測(cè)血氧和心率變化。

拔牙后應(yīng)補(bǔ)充富含維生素C的獼猴桃、草莓等水果促進(jìn)傷口愈合，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止繼發(fā)出血。術(shù)后3個(gè)月需拍攝X線片確認(rèn)恒牙萌出空間，正畸治療建議在替牙期結(jié)束后進(jìn)行。定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)多生牙引起的頜骨發(fā)育異常。