子宮下垂手術風險可通過術前評估、麻醉管理、術中操作規范、術后護理及并發癥防控等方式降低。子宮下垂通常與盆底肌松弛、分娩損傷、長期腹壓增高、激素水平下降及結締組織退化等因素有關,表現為下腹墜脹、排尿困難、陰道腫物脫出等癥狀。
1、術前評估:全面體檢和影像學檢查可排除手術禁忌癥。心電圖、凝血功能、盆底超聲等評估能針對性制定手術方案,合并高血壓、糖尿病者需控制穩定后再手術。
2、麻醉管理:椎管內麻醉或全身麻醉的選擇需根據患者心肺功能調整。麻醉前禁食6小時可降低反流風險,術中實時監測血壓血氧能及時處理異常情況。
3、操作規范:經陰道子宮切除術或盆底重建術需嚴格無菌操作。骶棘韌帶固定術使用不可吸收縫線可降低復發率,術中避免損傷膀胱直腸需依賴術者經驗。
4、術后護理:24小時心電監護觀察生命體征。早期床上踝泵運動預防靜脈血栓,導尿管留置3-5天減少排尿困難,三個月內禁止提重物及盆浴。
5、并發癥防控:出血超過500ml需及時止血擴容。術后發熱需排查感染,盆底肌鍛煉聯合電刺激治療可改善尿失禁,網片侵蝕需手術取出。
術后宜補充高蛋白食物如魚肉雞蛋促進傷口愈合,凱格爾運動每日3組強化盆底肌,使用子宮托患者需每3個月復查。出現持續疼痛或異常出血應立即返院檢查,長期避免便秘及慢性咳嗽等腹壓增高行為。