肘內(nèi)翻是否需要手術(shù)主要取決于畸形角度和功能障礙程度，多數(shù)情況下角度小于15度且無功能障礙時無需手術(shù)，角度超過20度或影響關(guān)節(jié)功能時建議手術(shù)矯正。

1、畸形角度：

肘內(nèi)翻的手術(shù)指征與肱骨遠端內(nèi)翻角度直接相關(guān)。臨床通常采用X線測量肱骨-前臂角Humerus-Ulna Angle，當(dāng)該角度超過20度時可能引發(fā)關(guān)節(jié)受力異常，此時需考慮截骨矯形手術(shù)。兒童患者角度在15-20度之間且伴隨生長板閉合時，畸形可能自行改善。

2、功能障礙：

肘關(guān)節(jié)活動受限或反復(fù)疼痛是手術(shù)重要指征。患者可能出現(xiàn)前臂旋轉(zhuǎn)障礙、提物無力或運動后肘部疼痛，這些癥狀提示肱橈關(guān)節(jié)匹配異常或尺神經(jīng)受牽拉。若保守治療3個月無效，需行肱骨髁上截骨術(shù)恢復(fù)生物力學(xué)平衡。

3、年齡因素：

兒童骨骼未閉合者優(yōu)先觀察，因生長板具有自我矯正潛力。成人骨骼定型后畸形持續(xù)存在時，需評估繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎風(fēng)險。8歲以下兒童除非畸形角度超過30度，一般不建議早期手術(shù)干預(yù)。

4、外觀需求：

部分患者因明顯"槍托樣"畸形產(chǎn)生心理壓力，當(dāng)內(nèi)翻角度雖未達手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)但嚴(yán)重影響社交時，可考慮選擇性手術(shù)。需充分告知美容性手術(shù)可能存在并發(fā)癥，如切口瘢痕、神經(jīng)損傷等。

5、繼發(fā)損傷：

長期肘內(nèi)翻可能導(dǎo)致尺神經(jīng)炎、肱骨小頭缺血性壞死等并發(fā)癥。出現(xiàn)尺神經(jīng)麻木癥狀或影像學(xué)顯示軟骨磨損時，需同期進行神經(jīng)松解或關(guān)節(jié)清理手術(shù)。

非手術(shù)患者應(yīng)避免提重物及投擲動作，定期復(fù)查X線監(jiān)測角度變化。術(shù)后康復(fù)需進行漸進式關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練，早期以被動屈伸為主，6周后加強前臂旋轉(zhuǎn)肌力練習(xí)。日常建議補充維生素D和鈣質(zhì)，游泳等非負(fù)重運動有助于維持關(guān)節(jié)靈活性。寒冷季節(jié)注意肘部保暖，睡眠時避免長時間壓迫患側(cè)。