慢性牙髓炎疼痛可通過根管治療、藥物鎮痛、牙髓摘除術等方式干預。疼痛持續性與炎癥程度、細菌感染、牙髓壞死、齲齒進展、免疫反應等因素相關。
1、炎癥程度：急性期血管擴張滲出導致劇烈跳痛，冷熱刺激加劇癥狀。慢性期疼痛呈間歇性鈍痛，炎癥未徹底消除時可能反復發作。建議避免過冷過熱食物刺激，使用布洛芬緩解疼痛。
2、細菌感染：深齲或牙裂導致細菌侵入牙髓，產生毒素刺激神經。可能伴隨夜間痛、放射性耳顳部疼痛。采用樟腦酚消毒髓腔，配合頭孢克洛控制感染，嚴重者需行活髓切斷術。
3、牙髓壞死：長期炎癥導致牙髓組織缺氧壞死，疼痛可能暫時減輕。壞死物質分解后產生氣體壓迫根尖，形成叩擊痛。需及時進行根管預備清除壞死組織，防止根尖周炎。
4、齲齒進展：未治療的深齲持續破壞牙本質，細菌逼近牙髓時疼痛加劇。可能伴隨食物嵌塞痛、自發性陣痛。采用玻璃離子充填修復缺損，配合氯己定含漱液減少菌斑。
5、免疫反應：個體差異導致對炎癥介質敏感度不同，部分患者疼痛閾值較低。可能表現為長期隱痛或敏感不適。推薦使用脫敏牙膏，必要時采用半導體激光進行生物刺激治療。
慢性牙髓炎患者應保持每日兩次巴氏刷牙，使用牙線清潔鄰面。飲食避免高糖粘性食物，增加乳制品攝入促進牙釉質再礦化。急性發作期間可含服冰水暫時緩解疼痛，但需48小時內就診。長期未治療可能導致根尖囊腫或頜骨感染，定期口腔檢查可早期發現病變。
