胰管輕度擴張可能由生理性胰液分泌增多、膽總管結石壓迫、慢性胰腺炎、胰腺囊腫、胰頭腫瘤等原因引起,可通過影像學復查、內鏡治療、胰酶替代、囊腫引流、手術切除等方式干預。
高脂飲食或酒精刺激可能暫時增加胰液分泌量,導致胰管被動擴張。這種狀態通常無伴隨癥狀,超聲檢查顯示擴張程度小于3mm,調整飲食結構后多可自行恢復。
膽總管結石嵌頓在壺腹部可能壓迫胰管開口,引發胰液排出受阻。患者多伴有右上腹絞痛、皮膚鞏膜黃染,磁共振胰膽管造影可見"雙管征",需通過內鏡下乳頭括約肌切開取石。
長期胰腺炎反復發作會導致胰管纖維化狹窄,上游導管代償性擴張。典型表現為餐后腹痛、脂肪瀉,CT顯示胰管串珠樣改變,需長期服用胰酶腸溶膠囊配合低脂飲食。
胰腺假性囊腫或漿液性囊腺瘤可能壓迫主胰管分支。超聲可見無回聲占位伴管腔擴張,囊腫直徑超過5cm或引起疼痛時,需行內鏡下經胃壁引流術或腹腔鏡囊腫空腸吻合術。
胰頭導管內乳頭狀黏液瘤或胰腺癌可能直接阻塞胰管。增強CT顯示擴張胰管突然截斷伴強化腫塊,CA19-9顯著升高者需考慮胰十二指腸切除術。
建議限制動物內臟、油炸食品攝入,每日補充1500ml以上水分促進胰液稀釋。規律進行八段錦等舒緩運動改善腹腔血液循環,每6個月復查超聲監測擴張程度變化。出現持續腰背部疼痛、陶土樣大便等預警癥狀需立即就診。