注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉禁忌人群包括活動性感染未控制者、真菌感染者、對成分過敏者、近期接種活疫苗者及嚴重骨質疏松患者。
1、感染未控制：
活動性細菌、病毒或寄生蟲感染者禁用該藥。糖皮質激素會抑制免疫反應，可能加重結核病、皰疹病毒感染等疾病進程。使用前需篩查潛伏感染，治療期間出現發熱需立即復查。
2、真菌感染：
系統性真菌感染患者禁止使用。甲潑尼龍可能促進念珠菌、曲霉菌等擴散，深部真菌感染死亡率可升高3倍。接受免疫抑制治療者需定期監測G試驗、GM試驗等真菌標志物。
3、過敏體質：
對甲潑尼龍或琥珀酸酯過敏者禁用。過敏反應表現為蕁麻疹、支氣管痙攣甚至過敏性休克。使用前需詢問青霉素過敏史，交叉過敏發生率達5%-10%。
4、疫苗接種：
接種活疫苗2周內不宜用藥。激素會減弱疫苗免疫原性，可能引發疫苗相關麻痹型脊髓灰質炎。建議接種滅活疫苗4周后再啟動免疫抑制治療。
5、骨質疏松：
嚴重骨質疏松患者列為禁忌。每日劑量超過7.5mg潑尼松等效量時，骨折風險增加71%。長期使用者應每年進行骨密度檢測，補充鈣劑和維生素D。
使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉期間需監測血壓血糖，每日鈉攝入控制在3g以下，建議進行抗阻力訓練維持骨量。糖尿病患者需加強血糖監測，高血壓患者避免高鹽飲食。用藥超過1周者需逐步減量，突然停藥可能誘發腎上腺危象。妊娠期婦女僅在獲益明確時使用，哺乳期用藥需暫停母乳喂養。
