靜脈導(dǎo)管是連接靜脈系統(tǒng)的醫(yī)療裝置,主要用于輸液、采血或監(jiān)測(cè)中心靜脈壓。常見(jiàn)類(lèi)型包括外周靜脈導(dǎo)管、中心靜脈導(dǎo)管、經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管。
外周靜脈導(dǎo)管通常置于手背或前臂淺表靜脈,適用于短期輸液治療。導(dǎo)管材質(zhì)多為聚氨酯或硅膠,留置時(shí)間一般不超過(guò)72小時(shí)。操作時(shí)需嚴(yán)格消毒避免感染,輸液結(jié)束后需用生理鹽水沖管。
中心靜脈導(dǎo)管經(jīng)頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈置入上腔靜脈,適用于長(zhǎng)期化療、腸外營(yíng)養(yǎng)。導(dǎo)管可能引發(fā)氣胸、血栓等并發(fā)癥,置管后需拍攝胸片確認(rèn)位置。日常護(hù)理需每周更換敷料,使用肝素封管液維護(hù)導(dǎo)管通暢。
經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管從肘部貴要靜脈延伸至上腔靜脈,適合中長(zhǎng)期治療。導(dǎo)管留置時(shí)間可達(dá)數(shù)月,需每周進(jìn)行專(zhuān)業(yè)維護(hù)。置管后需避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng),定期超聲檢查預(yù)防靜脈血栓形成。
完全植入式靜脈輸液港埋藏于皮下,通過(guò)針頭穿刺硅膠隔膜給藥。適用于反復(fù)化療患者,感染風(fēng)險(xiǎn)低于外露導(dǎo)管。每4周需用肝素鹽水沖洗維護(hù),MRI檢查前需告知醫(yī)生植入情況。
新生兒臍靜脈導(dǎo)管通過(guò)臍殘端插入下腔靜脈,用于危重患兒搶救。導(dǎo)管留置不超過(guò)7天,需每日評(píng)估感染指征。護(hù)理時(shí)需保持臍部清潔干燥,輸液速度需精確控制防止心衰。
靜脈導(dǎo)管使用期間應(yīng)保持穿刺部位清潔干燥,避免導(dǎo)管扭曲受壓。日常可進(jìn)行握拳鍛煉促進(jìn)血液循環(huán),但需避免導(dǎo)管側(cè)肢體劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食需保證充足蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)組織修復(fù),補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)血管彈性。出現(xiàn)穿刺處紅腫熱痛、導(dǎo)管回血困難等癥狀需立即就醫(yī)處理。